Operace sítnice (PPV)
Operace sítnice označovaná jako PPV (pars plana vitrektomie) je mikrochirurgický zákrok určený k léčbě sklivcových a sítnicových onemocnění. Jedná o uzavřený operační systém, který umožňuje bezpečnou manipulaci uvnitř oka a nepřetržitou kontrolu sítnice během výkonu.
Při operaci se z oka odstraní sklivec (gelovitá hmota vyplňující vnitřek oka) a následně se řeší konkrétní patologický nález na sítnici.
Cílem PPV je stabilizace nebo zlepšení zrakových funkcí pacienta. Důležitá je včasná diagnostika, protože sítnice je nervová tkáň – pokud je delší dobu odchlípená nebo nedostatečně zásobena kyslíkem, dochází k odumírání buněk, které již nelze obnovit.
Indikace k operaci
• diabetické oční komplikace – např. sklivcové krvácení
• trakční makulopatie – epiretinální membrána – na povrchu sítnice se vytvoří tenká blanka, která se svrašťuje a deformuje sítnici
• odchlípení sítnice – oddělení sítnice od zadní stěny oka, často mu přechází trhlina v sítnici nebo tah sklivce
• makulární díra (díra v sítnici) – ve středu sítnice (makula), která je zodpovědná za ostřejší vidění (čtení, rozpoznávání tváří), se vytvoří drobný defekt
• těžké nitrooční záněty nebo poranění oka
Příznaky
Krvácení do sklivce – náhlé zhoršení vidění, tmavé skvrny, „kouř“ před okem, někdy pouze vnímání světla
Trakční makulopatie (epiretinální membrána) – pokřivený obraz, rovné čáry je jeví jako vlnité, postupné zhoršování vidění
Odchlípení sítnice – záblesky světla (zejména ve tmě nebo při pohybu oka), náhlý nárůst „mušek“ či černých teček, pocit „clony“, stínu nebo závěsu v zorném poli, výpadek části zorného pole
Makulární díra (postihuje centrum vidění) – rozmazané centrální vidění, vlnění rovných čár, tmavý nebo prázdný bod uprostřed obrazu, obtíže při čtení
Průběh operace sítnice
Operace se většinou provádí v lokální anestezii (oko je znecitlivěné), u dětí a mladistvých v celkové anestezii.
Chirurg provede drobné vstupy do oka (cca 0,5 mm), odstraní sklivec a ošetří sítnici podle typu postižení (např. její přiložení zpět, odstranění membrány, laserové ošetření). V závěru může být oko vyplněno plynem nebo silikonovým olejem.
Výkon obvykle trvá 30–90 minut v závislosti na náročnosti.
Rekonvalescence trvá několik týdnů až měsíců.
Každý chirurgický výkon nese určitá rizika, mezi která patří:
• rozvoj šedého zákalu (velmi častý po PPV)
• zvýšení nitroočního tlaku
• infekce (vzácná)
• opětovné odchlípení sítnice
Sledujte nás