Laser není jediná cesta k odstranění dioptrií. Kdy je vhodnější nelaserová operace?

Mnoho lidí si pod odstraněním dioptrií představí pouze laserovou operaci očí. Moderní oční chirurgie však nabízí i další možnosti, které mohou být pro některé pacienty vhodnější. Pokud laser není možné provést nebo by nepřinesl optimální výsledek, existují operační metody využívající implantaci nitrooční čočky, které mohou být pro některé pacienty vhodnějším řešením.

Kazuistika

Když je potřeba dobře vidět na všechny vzdálenosti: příběh našeho pacienta

Jedním z pacientů, u kterých jsme hledali jiné než laserové řešení, byl 55letý muž, profesí lékař a chirurg. Na Oční kliniku OFTAL přišel s přáním zbavit se závislosti na brýlích a získat kvalitní vidění pro práci i běžný život.

Vzhledem ke své profesi má mimořádně vysoké nároky na zrak. Potřebuje spolehlivě vidět při výkonu své profese, při administrativě i při řízení automobilu.

S přibývajícím věkem se u něj začala projevovat potřeba brýlové korekce na různé vzdálenosti. Brýle potřeboval nejen do dálky, ale také při práci na blízko a během dne je proto musel střídat podle aktuální činnosti.

Cílem proto bylo najít řešení, které by mu umožnilo kvalitně vidět na různé vzdálenosti a zároveň se co nejvíce zbavit závislosti na brýlích.

Po kompletním předoperačním vyšetření jsme zvažovali různé možnosti korekce. Vzhledem k věku pacienta, typu jeho refrakční vady a potřebě řešit současně vidění do dálky i na blízkou vzdálenost pro něj nebyla laserová operace nejvhodnějším řešením.

Jako optimální metoda byla proto zvolena refrakční výměna nitrooční čočky, označovaná také jako PRELEX. Při tomto zákroku je vlastní oční čočka nahrazena umělou nitrooční čočkou.

V případě tohoto pacienta byla zvolena nitrooční čočka s technologií EDOF a prodlouženým ohniskem do blízka, která umožňuje kvalitní vidění na více vzdáleností. Vzhledem k jeho mimořádným nárokům na zrak byla navíc použita varianta mini monovision, tedy jemné nastavení vidění obou očí tak, aby společně poskytovala co nejširší rozsah kvalitního vidění a co největší nezávislost na brýlích.

Operace proběhla ambulantně, každé oko bylo operováno samostatně s odstupem 24 hodin. Pooperační průběh byl standardní a bez komplikací. Vidění se postupně stabilizovalo a pacient dosáhl plné nezávislosti na brýlové korekci.

Dnes je schopen bez brýlí vykonávat svou profesi, pracovat, věnovat se administrativě i řídit automobil. Pro pacienta, který byl zvyklý během dne střídat brýle podle aktuální činnosti, znamenala operace výrazné zvýšení komfortu v každodenním životě.

Když rozhoduje nejen počet dioptrií

Tento případ ukazuje, že při volbě vhodné metody korekce zraku není důležitý pouze počet dioptrií. Podstatný je také věk pacienta, typ oční vady, stav oka, ale také jeho životní styl a konkrétní požadavky na vidění.

V tomto případě bylo důležité najít řešení, které zohlední nejen oční vadu, ale také vysoké nároky pacienta na vidění při práci, řízení i běžných každodenních činnostech.

Jaké jsou rozdíly mezi jednotlivými metodami a pro koho jsou nelaserové operace vhodné?

Ne každý pacient je vhodným kandidátem na laserovou operaci.

Laserové odstranění dioptrií je velmi účinná metoda, ale není univerzálním řešením pro každého.

Při vstupním vyšetření oční lékař hodnotí nejen počet dioptrií, ale také tloušťku rohovky, kvalitu slzného filmu, velikost zornice, věk pacienta, případný astigmatismus i celkový zdravotní stav oka.

Pokud některý z těchto parametrů nesplňuje podmínky pro bezpečný laserový zákrok, neznamená to, že se pacient musí smířit s nošením brýlí nebo kontaktních čoček. V řadě případů lze zvolit právě nelaserovou operaci očí.

Co jsou nelaserové operace očí?

Nelaserové odstranění dioptrií označuje skupinu operačních metod, při kterých se dioptrická vada neřeší úpravou rohovky laserem, ale implantací nitrooční čočky.

Na klinice OFTAL se jedná zejména o implantaci fakické nitrooční čočky a refrakční výměnu oční čočky. Přestože mají společný cíl – odstranit nebo výrazně snížit dioptrickou vadu – každá z nich je určena pro jinou skupinu pacientů.

• Implantace fakické nitrooční čočky

Vlastní oční čočka zůstává zachována a do oka se implantuje další čočka. Metoda je vhodná především pro mladší pacienty s vyššími dioptriemi.

• Refrakční výměna čočky (refrakční lensektomie)

Při výkonu je vlastní čočka nahrazena umělou nitrooční čočkou. Metoda je vhodná zejména pro pacienty, u kterých se začíná projevovat presbyopie (vetchozrakost), nebo podle individuálního doporučení lékaře.

Jaké vady lze řešit?

Krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus i presbyopii. Výběr metody je vždy individuální.

Jak probíhá operace?

Každé oko se obvykle operuje samostatně. Operace probíhá ambulantně v místním znecitlivění očními kapkami, trvá přibližně 15–20 minut a pacient odchází domů ještě tentýž den.

Rozhodující je odborné vyšetření

Pacienti se nás často ptají, zda je pro ně vhodnější laserová nebo nelaserová operace. Odpověď ale nelze určit pouze podle počtu dioptrií nebo věku.

Teprve podrobné vyšetření ukáže, která metoda bude pro vaše oči nejbezpečnější a přinese nejlepší výsledek. Cílem není nabídnout jednu univerzální metodu, ale navrhnout řešení, které bude odpovídat vašemu zdravotnímu stavu, životnímu stylu i očekáváním.

Pokud uvažujete o odstranění dioptrií a nejste si jisti, zda je pro vás vhodný laser nebo nelaserová operace, objednejte se na vstupní vyšetření. Lékař vám na základě podrobného vyšetření doporučí řešení, které bude nejlépe odpovídat vašim očím a vašim potřebám.

Odborná garance článku:

primář MUDr. Juraj Urminský, Ph.D., MBA

Odborná aktualizace:

2026