Operace sítnice PPV
Operace sítnice označovaná jako PPV (pars plana vitrektomie) je mikrochirurgický zákrok určený k léčbě sklivcových a sítnicových onemocnění. Jedná o uzavřený operační systém, který umožňuje bezpečnou manipulaci uvnitř oka a nepřetržitou kontrolu sítnice během výkonu.
Při operaci se z oka odstraní sklivec (gelovitá hmota vyplňující vnitřek oka) a následně se řeší konkrétní patologický nález na sítnici.
Cílem PPV je stabilizace nebo zlepšení zrakových funkcí pacienta. Důležitá je včasná diagnostika, protože sítnice je nervová tkáň – pokud je delší dobu odchlípená nebo nedostatečně zásobena kyslíkem, dochází k odumírání buněk, které již nelze obnovit.
Indikace k operaci
Mezi nejčastější patří diabetické oční komplikace, například sklivcové krvácení. Další indikací je trakční makulopatie, označovaná také jako epiretinální membrána, kdy se na povrchu sítnice vytváří tenká blanka, která se postupně svrašťuje a deformuje sítnici.
Operace je dále nutná při odchlípení sítnice, což je stav, kdy se sítnice oddělí od zadní stěny oka. Tomuto problému často předchází trhlina v sítnici nebo tah sklivce. Mezi další důvody patří makulární díra, tedy drobný defekt ve středu sítnice (makule), která je zodpovědná za ostré vidění, například při čtení nebo rozpoznávání tváří.
V neposlední řadě může být operace indikována také u těžkých nitroočních zánětů nebo při poranění oka.
Příznaky
Krvácení do sklivce – náhlé zhoršení vidění, tmavé skvrny, „kouř“ před okem, někdy pouze vnímání světla
Trakční makulopatie (epiretinální membrána) – pokřivený obraz, rovné čáry je jeví jako vlnité, postupné zhoršování vidění
Odchlípení sítnice – záblesky světla (zejména ve tmě nebo při pohybu oka), náhlý nárůst „mušek“ či černých teček, pocit „clony“, stínu nebo závěsu v zorném poli, výpadek části zorného pole
Makulární díra (postihuje centrum vidění) – rozmazané centrální vidění, vlnění rovných čár, tmavý nebo prázdný bod uprostřed obrazu, obtíže při čtení
Průběh operace sítnice
Operace se většinou provádí v lokální anestezii (oko je znecitlivěné), u dětí a mladistvých v celkové anestezii.
Chirurg provede drobné vstupy do oka (cca 0,5 mm), odstraní sklivec a ošetří sítnici podle typu postižení (např. její přiložení zpět, odstranění membrány, laserové ošetření). V závěru může být oko vyplněno plynem nebo silikonovým olejem.
Výkon obvykle trvá 30–90 minut v závislosti na náročnosti.
Rekonvalescence trvá několik týdnů až měsíců.
Každý chirurgický výkon nese určitá rizika, mezi která patří:
• rozvoj šedého zákalu (velmi častý po PPV)
• zvýšení nitroočního tlaku
• infekce (vzácná)
• opětovné odchlípení sítnice
Sledujte nás