Laserová operace očí – pro koho je vhodná a kdy zvolit jiné řešení?

Brýle nebo kontaktní čočky jsou pro mnoho lidí každodenní samozřejmostí. Stále více pacientů ale hledá možnost, jak se dioptrií zbavit a vidět bez brýlí či kontaktních čoček. Laserová operace očí je dnes moderní a ověřenou metodou, která může výrazně zlepšit kvalitu života. Neznamená to však, že je vhodná pro každého.

Prvním krokem proto není samotná operace, ale důkladné vstupní vyšetření, které ukáže, zda je laserová korekce pro konkrétního pacienta vhodným řešením.

Co je laserová operace očí?

Laserová operace očí slouží k odstranění dioptrických vad úpravou tvaru rohovky. Díky tomu se světelné paprsky správně sbíhají na sítnici a pacient může vidět ostře bez brýlí nebo kontaktních čoček.

Laserovou operací lze korigovat:

• krátkozrakost,
• dalekozrakost,
• astigmatismus.

Na Oční klinice OFTAL využíváme moderní bezkontaktní metodu No Touch Trans PRK, při které se oka nedotýká žádný chirurgický nástroj. Zákrok se provádí ambulantně.

Pro koho je laserová operace vhodná?

Laserová korekce zraku je vhodná především pro pacienty:

• starší 18 let,
• se stabilní dioptrickou vadou,
• se zdravou rohovkou a dostatečnou její tloušťkou,
• kteří chtějí snížit nebo zcela odstranit závislost na brýlích či kontaktních čočkách.

Vhodně zvolená laserová operace může pacientům přinést větší komfort při sportu, cestování i běžných každodenních činnostech.

Kdy laser není nejlepší volbou?

Laserová operace je účinná metoda, ale není univerzálním řešením pro každého.

Nemusí být vhodná zejména u pacientů:

• s nedostatečnou tloušťkou rohovky,
• s jizvami rohovky,
• s vysokou dioptrickou vadou,
• ve vyšším věku v závislosti na dalších parametrech oka,
• s některými očními či systémovými onemocněními.

Pokud laser není vhodný, mohou být v některých případech řešením nelaserové metody, například implantace nitrooční čočky nebo refrakční výměna čočky.

Vstupní vyšetření je základem správné volby

Před každou laserovou operací absolvuje pacient podrobné předoperační vyšetření.

Lékař během něj posoudí:

• velikost dioptrické vady,
• tloušťku a tvar rohovky,
• kvalitu slzného filmu,
• nitrooční tlak,
• stav sítnice a dalších struktur oka.

Na základě výsledků pak doporučí vhodný postup.

Pokud pacient nosí kontaktní čočky, je důležité je před vyšetřením i samotným zákrokem na doporučenou dobu vysadit. Rohovka tak získá svůj přirozený tvar a výsledky měření budou co nejpřesnější.

Jak probíhá laserová operace?

Laserová operace probíhá ambulantně v lokálním znecitlivění pomocí očních kapek.

Pacient po krátkém odpočinku odchází domů a na kontrolní vyšetření přichází podle domluvy s lékařem.

Po operaci je důležité dodržovat doporučený režim, pravidelně aplikovat předepsané oční kapky a docházet na plánované kontroly.

Doba návratu k běžným činnostem a do práce závisí na zvolené metodě a charakteru zaměstnání. Přesný režim vždy doporučí operující lékař.

Může se zrak po operaci v průběhu života změnit?

Laserová operace odstraňuje aktuální dioptrickou vadu. Přirozené změny oka související s věkem ale mohou v budoucnu ovlivnit kvalitu vidění.

Vyšší věk proto automaticky neznamená, že laserová operace není možná. Každý pacient je posuzován individuálně. V některých případech však může být vzhledem k věku a dalším parametrům vhodnější jiný typ chirurgického řešení.

Kazuistika

Když brýle přestanou být jedinou možností: příběh našeho pacienta

Jedním z pacientů, kteří se na Oční kliniku OFTAL obrátili s přáním zbavit se brýlí a kontaktních čoček, byl 44letý muž, který pracuje jako manažer. Brýle na dálku nosí od 13 let, později začal především kvůli sportu a pohodlí používat kontaktní čočky pro střední krátkozrakost.

Jeho životní styl je velmi aktivní. Hodně času tráví řízením automobilu, velkou část pracovní doby pracuje na počítači a volný čas věnuje rodině, cestování a sportu. Velkou zálibou jsou pro něj vodní sporty a jachting, při kterých mu kontaktní čočky nejsou vždy komfortní.

Na kliniku přicházel s jasným přáním – dobře vidět na dálku bez brýlí či kontaktních čoček. Cílem proto bylo najít řešení, které by mu umožnilo kvalitní vidění na dálku a zároveň ho co nejvíce zbavilo závislosti na brýlové korekci.

Při předoperačním vyšetření jsme zvažovali různé možnosti. Vzhledem k věku pacienta bylo potřeba počítat s tím, že se bude postupně projevovat presbyopie, tedy přirozené zhoršování vidění na blízko. Pacient byl proto poučen, že i po úspěšné korekci vidění do dálky může v budoucnu potřebovat brýle na blízko.

Důležitým faktorem bylo také již přítomné suché oko. Pacientovi bylo vysvětleno, že po laserovém zákroku může přechodně dojít ke zhoršení stability a kvality slzného filmu a tím i ke zvýraznění obtíží spojených se suchým okem.

Jako další možnost byla navržena refrakční výměna vlastní čočky s implantací více ohniskové umělé nitrooční čočky. Tuto variantu však pacient odmítl. Po zhodnocení všech okolností a jeho individuálních požadavků byla proto jako optimální metoda zvolena bezkontaktní laserová operace metodou No Touch Trans PRK (NT-PRK) s cílem dosáhnout vidění do dálky bez brýlové korekce. Variantu mikromonovision pacient před operací netoleroval, a proto nebyla zvolena.

Laserová operace obou očí metodou NT-PRK proběhla ambulantně a bez komplikací. Po zákroku byla nasazena krycí kontaktní čočka, která byla odstraněna třetí pooperační den. Hojení probíhalo bez komplikací.

Už při první kontrole, třetí den po operaci, byl pacient velmi spokojený s viděním do dálky. Sám své vidění popsal slovy: „Vidí perfektně, na jachtě bezvadně, konečně vidí vše.“

Současně vnímal přechodné zhoršení suchosti očí. Protože byl o této možnosti před zákrokem poučen, nevnímal tyto obtíže jako zásadní problém. Suchost očí se postupně zmírňovala a nyní pacient používá umělé slzy pouze příležitostně.

Po operaci bylo dosaženo požadovaného refrakčního výsledku a pacient je s výsledkem velmi spokojený. Zatím nepotřebuje brýle ani na blízko.

Když rozhodují očekávání a životní styl

Tento případ ukazuje, jak důležitá je při plánování refrakční operace nejen samotná oční vada, ale také očekávání, životní styl a konkrétní požadavky pacienta na vidění.

Náš pacient měl vysoké nároky především na kvalitní vidění do dálky, které potřebuje při řízení, v práci i při svých oblíbených sportovních aktivitách. Právě tyto potřeby byly důležitou součástí rozhodování o vhodném způsobu korekce.

Dnes je zcela nezávislý na brýlích a kontaktních čočkách a všechny své běžné aktivity zvládá bez obtíží. Jak sám říká, „život se mu změnil k nepoznání“.

Závěr

Rozhodující je odborné vyšetření

Laserová operace může být pro vhodně vybrané pacienty možností, jak výrazně snížit nebo odstranit závislost na brýlích a kontaktních čočkách. Neexistuje však jedna metoda vhodná pro každého.

O tom, zda je laserová operace vhodná právě pro vás, rozhodne podrobné předoperační vyšetření a konzultace s očním lékařem.

Odborná garance článku:

MUDr. Markéta Zemanová, Ph.D.

Odborná aktualizace:

2026